Blizny potrądzikowe są częstym i poważnym problemem, wpływającym zarówno na aspekty fizyczne, jak i psychiczne naszych pacjentów. Izotretynoina to znana substancja hamująca produkcję sebum. Laser frakcyjny CO2 to złoty standard w leczeniu blizn – stymuluje produkcję nowego kolagenu, skutecznie wpływa na poprawę skóry z bliznami potrądzikowymi.
Standard leczenia blizn
Obecnie przyjętym standardem terapeutycznym leczenia blizn jest przeprowadzanie ablacyjnej laseroterapii frakcyjnej na bliznach potrądzikowych nie wcześniej niż po 6 miesiącach od zakończenia terapii izotretynoiną. Taleb E i inni zbadali, czy jednoczesne stosowanie frakcyjnej ablacji CO2 laserem z izotretynoina jest bezpieczne i skuteczne.
Nowe możliwości w leczeniu blizn
Artykuł koncentruje się na skuteczności leczenia blizn potrądzikowych podczas jednoczesnego stosowania izotretynoiny i frakcyjnego ablacyjnego CO2 lasera. Autorzy przeprowadzili badanie porównawcze, w którym pacjenci z trądzikiem byli leczeni obiema metodami jednocześnie. Badanie sugeruje, że takie podejście nie tylko nie zwiększa ryzyka dla pacjentów, ale również przynosi synergiczne korzyści w redukcji blizn potrądzikowych.
Badanie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia blizn
W ramach przeprowadzonego badania, które miało charakter prospektywny i randomizowany, zastosowano model kontrolny typu split-face. Pacjenci zostali poddani leczeniu blizn sesjami lasera frakcyjnego CO2 trwającymi 3 miesiące, przy równoczesnym stosowaniu izotretynoiny na jednej połowie twarzy. Druga połowa twarzy pacjentów otrzymywała te same sesje lasera frakcyjnego CO2, ale dopiero po upływie 6 miesięcy po zakończeniu kuracji izotretynoiną. Monitorowano pacjentów pod kątem działań niepożądanych przez okres do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia laserem frakcyjnym CO2. Ostateczną ocenę kosmetyczną przeprowadzono, korzystając z ilościowego globalnego systemu oceny blizn potrądzikowych, z udziałem trzech niezależnych lekarzy dermatologów.
Wyniki przeprowadzonego badania sugerują, że jednoczesne stosowanie izotretynoiny i lasera frakcyjnego CO2 może przynosić nawet blisko dwukrotnie lepsze efekty redukcji blizn niż leczenie opóźnione tj. po sześciu miesiącach od zakończenia leczenia. Autorzy podnoszą kwestię konieczności ponownej oceny tradycyjnych zasad dotyczących czasu leczenia laserem w kontekście terapii izotretynoiną. Zauważają, że skojarzone leczenie blizn potrądzikowych może nie tylko poprawić wyniki leczenia, ale także zwiększyć zadowolenie pacjentów i poprawić ich jakość życia.
Ostatecznie, artykuł sugeruje, że jednoczesne leczenie blizn izotretynoiną i laserem frakcyjnym CO2 może stanowić bezpieczną i efektywną opcję terapeutyczną dla pacjentów z trądzikiem, szczególnie jeśli chodzi o redukcję blizn potrądzikowych.
Warto jednak pamiętać, że badanie to ma pewne ograniczenia, a pełny zakres synergicznych efektów i potencjalnych korzyści wymaga dalszych badań 1.
Konsensus ekspertów
Spring LK i inni zauważyli, że w świetle dostępnej literatury nie zaleca się stosowania dermabrazji mechanicznej ani laserów frakcyjnych w pełni ablacyjnych w kontekście ogólnoustrojowego leczenia izotretynoina co opóźnia możliwości podjęcia leczenia pacjentów dotkniętych m. in. problemem blizn. Zauważono, że wpływa to negatywnie na samoocenę i psychikę pacjentów.
Grupa ekspertów z zakresu dermatologii dziecięcej, dermatologii proceduralnej/kosmetycznej, chirurgii plastycznej, blizn, gojenia się ran, trądziku i izotretynoiny została zwołana w celu przeglądu dostępnych dowodów naukowych. Badanie obejmowało systematyczny przegląd artykułów opublikowanych w języku angielskim w PubMed w latach 1982–2017. Zebrano i przeanalizowano dostępne informacje. Ostateczne wnioski oparto na uzyskanym konsensusie ekspertów.
Wyniki przeglądu obejmowały 1485 procedur opisanych w 32 odpowiednich publikacjach. Nie udało się uzyskać wystarczających dowodów potwierdzających korzyści opóźniania dermabrazji manualnej, powierzchownych peelingów chemicznych, chirurgii skóry, depilacji laserowej oraz zabiegów laserem frakcyjnym ablacyjnym i nieablacyjnym u pacjentów aktualnie przyjmujących lub niedawno kończących terapię izotretynoiną.
Oczywiście, należy podkreślić, że leczenie blizn potrądzikowych stanowi skomplikowaną kurację, której skuteczność zależy od wielu czynników. Warto zaznaczyć, że każdy przypadek jest unikalny, a dobór odpowiednich procedur terapeutycznych redukcji blizn powinien być dokładnie dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta. W związku z tym, kluczowe jest skonsultowanie się z doświadczonym lekarzem dermatologiem, który na podstawie oceny stanu skóry, historii choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, będzie w stanie zaproponować optymalny plan leczenia.
Indywidualne podejście do terapii blizn potrądzikowych sprawi, że kuracja osiągnie wysoką skuteczność, ale także bezpieczeństwo, z uwzględnieniem ewentualnych czynników ryzyka czy przeciwwskazań 2.
Jeżeli zastanawiasz się nad redukcją blizn, zadzwoń do nas – postaramy się odpowiedzieć na Twoje pytania: 793 116 111.
Wpis blogowy na podstawie:
1. Taleb E, Gallo ES, Salameh F, Koren A, Shehadeh W, Artzi O. Fractional ablative CO2 laser and oral isotretinoin-A prospective randomized controlled split-face trial comparing concurrent versus delayed laser treatment for acne scars. Lasers Surg Med. 2023 Aug 9. doi: 10.1002/lsm.23713. Epub ahead of print. PMID: 37555247.↩
2. Spring LK, Krakowski AC, Alam M, Bhatia A, Brauer J, Cohen J, Del Rosso JQ, Diaz L, Dover J, Eichenfield LF, Gurtner GC, Hanke CW, Jahnke MN, Kelly KM, Khetarpal S, Kinney MA, Levy ML, Leyden J, Longaker MT, Munavalli GS, Ozog DM, Prather H, Shumaker PR, Tanzi E, Torres A, Velez MW, Waldman AB, Yan AC, Zaenglein AL. Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions: A Systematic Review With Consensus Recommendations. JAMA Dermatol. 2017 Aug 1;153(8):802-809. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.2077. PMID: 28658462.↩